21/04/2020
CÔNG TY BẢO HIỂM CÓ MUỐN BỒI THƯỜNG?
Trên mạng xã hội, có nhiều bài viết của một số chuyên gia khiến người đọc hiểu rằng Công ty bảo hiểm tìm mọi lý do để không bồi thường.
Tôi nhận thấy đội ngũ bồi thường của các Công ty bảo hiểm chắc chắn có đọc được, nhưng hoàn toàn im tiếng, không phản biện.
----------
Mỗi tháng, ở TCA chúng tôi giúp khách hàng bồi thường gần 300 vụ, trung bình 10 ca 1 ngày. Làm việc với đội ngũ thẩm định, chúng tôi nhận ra rằng, họ luôn làm việc bằng trái tim, cùng chúng tôi tìm đủ căn cứ để có thể bồi thường trong phạm vi quyết định của họ. Thậm chí họ còn nhờ chúng tôi giúp họ làm điều đó.
Tôi xin kể ra đây 2 ca để các bạn hiểu.
Ca 1: khách hàng khi tham gia bảo hiểm quên không khai tình trạng 1 bệnh có sẵn đã đi khám cách đây hơn 1 năm. Sau đó tử vong vì nguyên nhân có liên quan tới bệnh này.
Chiếu theo luật thì hợp đồng này bị vô hiệu ngay từ thời điểm ký vì kê khai không trung thực và công ty có quyền không bồi thường và không hoàn phí.
Tuy nhiên, công ty bảo hiểm vẫn quyết định chi trả 590 triệu.
Chúng tôi rất mừng cho khách hàng, nhưng cũng hơi ngạc nhiên và hỏi lại bộ phận thẩm định, vì chúng tôi không muốn truyền thông khuyến khích việc khai không trung thực.
Họ trả lời rằng, tại thời điểm nhận hồ sơ yêu cầu BH, nếu họ biết thông tin này thì họ sẽ vẫn cấp sản phẩm chính và tăng phí rủi ro. Chỉ loại trừ sản phẩm phụ. Do đó họ đã quyết định chi trả sản phẩm chính sau khi trừ đi phí tăng thêm 400 ngàn đồng. Sản phẩm phụ không được chi trả và không được hoàn phí.
Họ chỉ nhắn nhủ. Nếu khách hàng kê khai trung thực thì ngay từ đầu đã không phải đóng sản phẩm phụ. Và cũng không bị rủi ro bị mất toàn bộ số tiền, trong trường hợp không được chi trả.
-----------
Ca 2: khách hàng bị bỏng khám tại bệnh viện địa phương thì tỷ lệ thương tật đạt mức bồi thường. Nhưng sau đó lên bệnh viện tuyến trên thì tỷ lệ thương tật lại dưới mức bồi thường.
Thông thường, kết luận của bệnh viện tuyến trên sẽ có hiệu lực lớn hơn và công ty có quyền từ chối bồi thường.
Tuy nhiên, bô phận bồi thường của công ty bảo hiểm vì muốn bảo vệ quyền lợi của khách hàng, nhờ chúng tôi liên hệ với bệnh viện địa phương để xin bản chụp sơ đồ bỏng để họ xem cơ sở nào ra con số cao hơn. Sau khi nhận được sơ đồ bỏng, họ đi làm việc với bên giám định và xác nhận tính toán là đúng và đã chi trả 100 triệu.
Ngày thông báo chi trả, phía bộ phận thẩm định cty BH gửi email xong còn gọi điện thông báo, giọng rất vui mừng.
--------
Chúng tôi có rất nhiều những câu chuyện truyền cảm hứng như vậy mỗi ngày. Chính họ đã củng cố niềm tin cho chúng tôi vào sứ mệnh giúp 100% người dân được chăm sóc sức khỏe và an toàn tài chính.
Hãy tin tưởng vào những điều tốt đẹp. Nó sẽ luôn ở bên bạn khi bạn tin nó.
-TGĐ TCA Lê Hoàng Hải -
