05/03/2026
Recientemente, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) presentó ante la Cámara de Diputados una propuesta de reforma integral al seguro de gastos médicos mayores. El objetivo es claro: atender la creciente preocupación de la población —especialmente de los adultos mayores— sin comprometer la solvencia técnica del sistema asegurador.
El sector asegurador enfrenta un desafío importante: el crecimiento sostenido en los costos de la atención médica privada. Actualmente, la industria atiende casi 3 millones de siniestros al año. En 2024, las reclamaciones ante la Condusef representaron apenas el 0.08% del total, lo que refleja un alto nivel de cumplimiento, pero también pone sobre la mesa la necesidad de fortalecer la transparencia y comunicación con el asegurado.
Las cifras son contundentes:
• 158 mil millones de pesos en primas emitidas.
• 117 mil millones de pesos en siniestros pagados.
• Una siniestralidad del 74%.
El resultado técnico fue negativo, y la utilidad del sector provino principalmente del rendimiento financiero de las reservas, las cuales son obligaciones regulatorias diseñadas para garantizar el pago futuro de los siniestros.
Ante este panorama, la AMIS propone:
✔️ Fortalecer la transparencia hacia el consumidor.
✔️ Desarrollar un producto específico para adultos mayores.
✔️ Incorporar componentes de ahorro en la prima.
✔️ Implementar medidas para contener la inflación médica.
El verdadero reto no es solo ajustar cifras, sino lograr un equilibrio entre acceso, claridad y sostenibilidad financiera.
Como asesora en seguros, considero que esta conversación es necesaria. La educación financiera y la planeación anticipada siguen siendo clave. Entre más temprano se contrate un seguro de gastos médicos, mayor estabilidad y mejores condiciones se pueden asegurar en el tiempo.
Hoy más que nunca, necesitamos reglas claras, productos adaptados a la realidad demográfica y una visión de largo plazo que proteja tanto al asegurado como al sistema.
La prevención financiera también es salud.
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